La greffe gingivale est un acte chirurgical réalisé pour renforcer ou reconstruire les tissus gingivaux autour des dents ou des implants. Elle intervient généralement lorsque la gencive s’est affinée, déplacée ou rétractée, exposant partiellement la racine d’une dent. Cette exposition peut rendre la dent sensible, plus vulnérable à l’érosion, et moins stable dans son environnement.
Le principe de la greffe repose sur l’ajout d’un tissu gingival, prélevé généralement sur le palais du patient, afin de restaurer une gencive fonctionnelle, stable et durable. Dans certains cas, des substituts biologiques sont utilisés pour éviter le prélèvement direct.
La greffe gingivale est une intervention de parodontologie. Elle ne vise pas seulement un objectif esthétique, mais surtout une protection des tissus de soutien des dents ou implants, afin de maintenir leur bon état à long terme.
Pourquoi la gencive se rétracte-t-elle ?
La récession gingivale correspond à un recul progressif de la gencive autour d’une ou plusieurs dents. Elle peut apparaître lentement, sans douleur, ce qui rend son repérage difficile sans consultation dentaire. Plusieurs causes peuvent expliquer ce phénomène :
- Un brossage trop vigoureux, avec une brosse dure ou une mauvaise technique, peut user la gencive.
- Un alignement dentaire irrégulier peut entraîner des tensions sur la gencive et favoriser sa rétraction.
- Une inflammation chronique, liée à une hygiène insuffisante ou à une maladie parodontale, peut fragiliser les tissus gingivaux.
- Une génétique prédisposante, certaines personnes ayant naturellement une gencive plus fine et plus sensible.
- Un traitement orthodontique, mal contrôlé ou trop rapide, peut accentuer les tensions sur les tissus.
- Le vieillissement, associé à la résorption naturelle de l’os et au changement de texture de la gencive.
Lorsque la gencive se rétracte, la racine dentaire devient visible. Cela peut entraîner des sensibilités, un risque de carie radiculaire et une gêne esthétique.
Dans quels cas la greffe gingivale est-elle indiquée ?
La greffe gingivale est envisagée après une évaluation clinique précise. Elle est généralement recommandée dans les situations suivantes :
- Présence de récessions visibles au sourire ou lors du brossage,
- Gencive très fine ou absente sur certaines faces dentaires,
- Racines dentaires exposées entraînant une sensibilité au chaud, au froid ou au toucher,
- Prévention du déchaussement lorsque la stabilité d’une dent est menacée,
- Amélioration de l’aspect esthétique du sourire,
- Renforcement tissulaire autour d’un implant, en prévention de complications péri-implantaires,
- Préparation d’un site avant un traitement prothétique, comme une couronne ou un bridge.
Dans tous les cas, la décision repose sur un bilan global, intégrant l’état parodontal, la position des dents, les attentes du patient, et les possibilités techniques.
Les principales techniques de greffe gingivale
Le choix de la technique dépend de la localisation de la zone à traiter, de l’objectif recherché (épaisseur, couverture, hauteur), et de l’anatomie du patient. Voici les plus utilisées :
Greffe de tissu conjonctif enfoui
C’est la technique la plus répandue. Le praticien prélève une fine couche de tissu conjonctif sous l’épithélium du palais. Ce tissu est ensuite inséré sous la gencive à renforcer. Elle permet d’épaissir la gencive et, dans certains cas, de couvrir partiellement ou totalement la racine exposée. Cette méthode offre d’excellents résultats esthétiques et une cicatrisation rapide.
Greffe épithélio-conjonctive
Ici, le greffon contient à la fois l’épithélium (couche superficielle) et le tissu conjonctif sous-jacent. Cette technique est utilisée pour augmenter la surface de gencive kératinisée (gencive attachée), particulièrement en zone postérieure ou lorsque le tissu local est insuffisant. Elle laisse parfois une zone plus visible pendant la cicatrisation, mais elle est très efficace.
Utilisation de substituts tissulaires
Lorsqu’un prélèvement au palais n’est pas possible (douleur, absence de tissu suffisant, multiples greffes), le praticien peut utiliser un biomatériau d’origine humaine ou animale. Ces matrices permettent de renforcer la gencive sans site donneur, et sont intégrées progressivement par les tissus du patient.
Ces matériaux, validés scientifiquement, sont utilisés avec prudence et dans des indications bien définies.
Comment se déroule l’intervention ?
L’intervention se fait au cabinet dentaire, sous anesthésie locale. Elle suit plusieurs étapes soigneusement protocolées.
Avant la greffe
Le chirurgien-dentiste réalise un bilan complet : examen clinique, mesures des récessions, photographies et parfois radiographies. Il explique les bénéfices attendus, les limites, les suites opératoires et les règles à respecter avant et après l’acte.
Pendant la greffe
La zone receveuse est préparée, souvent par un petit décollement de la gencive. Le greffon est ensuite prélevé et mis en place avec précision. Il est fixé par des sutures fines qui permettent sa stabilisation.
Un pansement chirurgical peut être apposé pour protéger la zone. L’intervention est généralement bien tolérée et dure entre 45 minutes et 1h30 selon le nombre de sites traités.
Après la greffe
Le praticien remet des consignes précises : hygiène douce, bains de bouche antiseptiques, alimentation adaptée (froide, molle, non acide), et repos. Des antalgiques peuvent être prescrits pour limiter la gêne, en particulier au niveau du palais.
Une consultation de contrôle a lieu dans les 7 à 10 jours, puis un suivi est organisé à 1 mois, 3 mois et parfois 6 mois.
Résultats et bénéfices à long terme
La greffe gingivale permet généralement :
- un renforcement durable de la gencive,
- une meilleure protection contre les agressions,
- une diminution ou disparition des sensibilités dentaires,
- une amélioration de l’esthétique du sourire,
- une prévention du déchaussement dans les zones fragiles.
L’intégration du greffon est progressive. Après 2 à 3 mois, la gencive prend une teinte et une texture proches des tissus voisins. Dans certains cas, un second traitement peut être envisagé si l’objectif de couverture n’est pas totalement atteint.
Les résultats sont stables à long terme si une hygiène rigoureuse est maintenue et si des visites de contrôle régulières sont respectées.
FAQ
Est-ce que la greffe est douloureuse ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale. Une gêne peut apparaître, surtout au niveau du palais, mais elle est modérée et bien contrôlée par les médicaments prescrits.
Peut-on faire une greffe sur plusieurs dents à la fois ?
Oui, si les dents sont proches et que le tissu prélevé est suffisant. Sinon, plusieurs séances peuvent être programmées.
La greffe peut-elle échouer ?
Le taux de réussite est élevé lorsque les consignes sont respectées. Une mauvaise hygiène, un tabagisme actif ou un traumatisme local peuvent compromettre la cicatrisation.
La gencive greffée revient-elle comme avant ?
Le greffon reste en place. La nouvelle gencive ne « repousse » pas, mais elle se stabilise durablement si elle est bien entretenue.
Le résultat est-il naturel ?
Oui, la gencive prend progressivement la couleur et la texture du tissu environnant, pour un résultat à la fois fonctionnel et esthétique.
Un suivi personnalisé au Cabinet dentaire des Drs Simonis à Strasbourg
Le Cabinet dentaire des Drs Simonis, situé à Strasbourg, prend en charge les patients nécessitant une greffe gingivale dans un cadre professionnel, clair et bienveillant. Chaque traitement fait l’objet d’un diagnostic précis, d’une information complète, et d’un accompagnement rigoureux avant, pendant et après l’intervention.
Le plan de soin est personnalisé, selon la situation parodontale et les objectifs fonctionnels ou esthétiques du patient. Des conseils d’hygiène, des soins de soutien et un suivi à long terme sont intégrés au parcours pour garantir la stabilité des résultats.
Prenez rendez-vous en ligne pour une consultation en parodontologie et bénéficiez d’un accompagnement attentif, centré sur la préservation de vos gencives et de votre sourire.
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